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骨科专家【骨科医师进修总结报告】

发布时间:2020-01-19 09:46:21 影响了:

  我所进修学习的主要方向为“颈肩腰腿痛”保守治疗及“四肢骨折”手术治疗。进修科室为颈肩腰腿痛科,上肢损伤科及手外科。颈肩腰腿痛治疗中心下设4个科室,总床位170张,系全国最大的颈腰椎病中医特色治疗科室。上肢损伤科及手外科为手术治疗四肢骨折,血管神经损伤的科室。

  一,进修学习情况:

  每天早上7:00提前到医院查房,查看患者治疗情况,询问患者的感受,征求他们治疗的意见,重点是新入院病人和手术(或整复)后病人。解答患者的问题及疑惑,对于自己无法解决的问题,及时汇报给老师,向老师请教,与老师一块解决,及时完成对患者的治疗(如换药,医嘱处理等)。

  在颈肩腰腿痛科学习期间,掌握了一套非手术治疗颈肩腰腿痛的有效疗法,即洛阳正骨治筋疗法。

  优值牵引法:采用床头多功能牵引架,根据患者不同的病情,采用相对应的牵引角度,牵引重量,牵引时间,进行牵引治疗,以达正骨理筋的治疗效果。

  中药治疗:平乐正骨将该类病证分为三型:一为气滞血瘀型,二为寒湿痹阻,三为肝肾亏虚型。洛阳正骨医院采用自行研制的颈痛消丸,椎间盘丸,芪仲腰舒丸,根据三种分型进行分期辨证施治,并用中药熏蒸,离子导入等中药外用以温经散寒,通经活络,使外治之法同奏内治之功。

  展筋丹揉药:展筋丹揉药法依据针灸“孔穴大开无窒碍,致令邪气出如飞”的原理,结合颈肩腰腿痛的具体病情选取相应的穴位或反应点,将展筋丹(粉剂)撒敷于其上,同时施以特定的揉药,按摩手法,论文网使药物,手法同奏其效,共同起到活血止痛,通经舒络的功效。

  手法治疗:分为治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋,活筋,松筋。治骨手法以各种活动关节手法为主,包括提拉推定,三维牵引床定点旋转等手法。此手法可有效调整脊柱椎间盘及小关节的位置,改变突出物或骨赘与受刺激的神经根或脊髓,血管的解剖位置关系(即位移理论),从而减轻神经根的张力或骨赘对神经,血管等的刺激,达到骨正痛消的目的。将治筋手法与治骨手法紧密结合,以点,按,推,揉等活筋,理筋,松筋手法起到放松脊周动力肌,达到筋舒痛止之功效。

  臭氧注射治疗及骶管治疗。

  功能锻炼:根据患者的不同体质禀赋及具体病情,制定相应的个性化功能锻炼方案,有选择地应用颈腰背肌和脊周动力肌的功能锻炼方法,如项臂争力,雁飞,倒走,拱桥运动等。

  在手术科室学习期间,提前到院查房,及时完成对病人的治疗,8:30左右进手术室,参观手术或参加手术,当一助或者二助,洛阳正骨医院每天平均60多台手术,手术室共有14个平诊手术间和1个急诊手术间。诺大的手术量,对手术室提出了巨大的挑战,所以接台手术一般安排很紧凑,手术室有相应的一个“手术准备间”,当一台手术快结束前半小时,巡回护士即通知接下台手术,手术结束病人到“麻醉复苏间”监护复苏,两台手术间隔约10分钟左右。手术室里有一个休息室,医生护士可以在此休息,进餐,整个手术室平均要到21:00才能结束工作(急诊除外),夜间书写病历,翻书查阅资料,解决自己的疑问。此外积极参加骨科的术前病例讨论,把第二天所有的手术进行术前讨论。

  学习进修期间,遵守医院及科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同事,严格要求自己,做到了不迟到,不早退,不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,得到了科室主任,老师及患者的高度评价,在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考,独立解决问题,独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德,经过这次进修我提高了书写相关医疗文件的水平;增强了对骨科常见,多发病的诊治能力;进一步掌握了保守治疗方法。其间我还积极参与了由洛阳正骨医院主办的“如何写好医学论文”,“四肢组织缺损新进展研讨会”,“2011年全国髋,膝关节疾病高峰论坛”等学习班及各科室组织的业务学习,并专家进行了学术交流。心得体会通过学习交流,使我大大开阔了视野,丰富了知识,初步了解一些新的手术方式和技能。

  二,进修学习的所感所悟

  1,良好的医患沟通

  非常重视医患沟通,有良好的医患对话习惯,这一点值得我们好好学习。进入病房先敲门,询问病情,查体,交代诊疗事宜,而且非常耐心地听取病人主诉和要求,医患关系非常融洽。

  2,规范的诊疗行为

  医疗活动非常规范,按照统一的“JCI标准”从事医疗活动。对于选择治疗方式:手术或保守治疗及其各自的利弊,手术内固定器械的选择,医生也会和病人及家属商量,由他们决定方案,从而体现了尊重患者,保障了患者知情同意权。

  3,保护病人隐私和信息保密

  科室均无住院病人一览表,医生离开计算机要退出病人界面;治疗操作时,要拉上床帘;不能在公共场所,谈论病情或病人信息;不能与病人治疗小组无关人员谈论病情;治疗小组成员不能在病房内高声交流病情或交换意见。尊重患者,保护患者隐私。

  4,保障病人安全:

  准确确认病人身份。

  入院后,医护人员认真核对患者身份,并为每位病人手腕上佩戴腕带,写明

  病人基本信息的标签来确认身份。

  v 改进高危性药物的使用安全。

  患者安全目标首先要求医院根据自身的数据和监管/行业组织的要求/指南而制定高警示用药的清单。政策/规定应当强调清单上每一种高警示用药的确认,位置,标签和存储。根据实际情况,暂时将静脉用的青霉素,头孢类药物列为特定状况下的高危性药物,通过对每位病人认真,范文细致的评估,尽量减少特殊条件下过敏性休克的潜在风险。

  v 降低院内感染的发生。

  消除或降低感染风险的重要方法就是手部卫生。每个病房都有一支的免洗消毒液,在评估病人,为病人作诊查,治疗前后的同时,均要洗手,不忘一遍又一遍地向病人和家属宣教洗手的重要性。

  v 降低病人跌倒/坠床导致伤害的风险。

  评估病人,将高风险重病人安排在靠近医务人员的

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